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定期予防接種の相互乗入れ

ページID：0004745 更新日：2026年3月31日更新 印刷ページ表示

定期予防接種の相互乗入れについて

定期予防接種を小山町・御殿場市以外の静岡県内の市町にある医療機関（全てではありません）で接種する場合も、申請により公費で接種することができます。
接種には、町が作成する「予防接種依頼書」が必要になります。申請後、依頼書等の関係書類が届くまでにお時間がかかりますので、お早めに健康増進課へご相談ください。

対象者

・他市町にかかりつけ医がいる場合
・母親が出産等で、他市町に長期にわたり里帰りする場合
・他市町の施設に入所している場合
・その他小山町長がやむを得ない特別の理由があると認める場合

自己負担なしの予防接種

・5種混合
・DT（ジフテリア破傷風）
・B型肝炎ウイルス
・MR（麻しん風しん混合）
・日本脳炎
・BCG
・小児肺炎球菌
・水痘
・ロタウイルス
・ヒトパピローマウイルス感染症(子宮頸がん予防ワクチン)
・RSウイルス（母子免疫）

一部自己負担ありの予防接種

・インフルエンザ
・高齢者用肺炎球菌
・新型コロナウイルス感染症
・帯状疱疹（組換え、生）

申請方法

⑴　健康増進課（健康福祉会館内）の窓口で申請

⑵　申請書をダウンロードしていただき、各項目の記入後、健康増進課または各支所の窓口、郵送で提出

⇒関係書類を郵送にて送付します。
定期予防接種_相互乗入れ申請書様式 [PDFファイル／216KB]

郵送で手続きする場合の送付先

〒410-1311

静岡県駿東郡小山町小山75-7

小山町健康増進課　予防接種担当宛

申請後の流れ

申請受付後、町から医療機関宛の「予防接種依頼書」「請求書」をお渡しします。接種を受ける際は、「予防接種依頼書」「請求書」と町が交付した「予診票」、「母子手帳（又は健康手帳）」を医療機関へ提出してください。
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