○小山町指定地域密着型サービス事業所及び指定地域密着型介護予防サービス事業所の指定等に関する規則

平成18年3月10日

規則第5号

(趣旨)

第1条 この規則は、介護保険法(平成9年法律第123号。以下「法」という。)、介護保険法施行規則(平成11年厚生省令第36号)及び介護保険法施行規則の規定に基づき厚生労働大臣が定める様式(令和5年厚生労働省告示第331号。以下「告示」という。)に定めるもののほか、指定地域密着型サービス事業所及び指定地域密着型介護予防サービス事業所の指定等(以下「指定事業所の指定等」という。)に関し必要な事項を定めるものとする。

(指定の申請)

第2条 指定事業所の指定等の申請又は届出は、告示に定めるもののほか別表に規定する書類を添付して行うものとする。

2 前項の申請又は届出のうち更新の申請は、指定有効期間満了日の30日前までに行うものとする。

3 町長は、第1項の申請書の提出があったときは、速やかに審査を行い、指定の可否を決定し、小山町指定地域密着型サービス事業所・指定介護予防地域密着型サービス事業所審査結果通知書(様式第8号。以下「通知書」という。)により、当該申請者に通知するものとする。

4 前項の規定により指定の通知を受けた者は、前項の通知書を当該指定に係る事業所の見やすい場所に標示するものとする。

(事業所情報の提供)

第3条 町長は、前条に規定する指定、届出の受理又は指定の更新(以下この条において「指定等」という。)をしたときは、静岡県国民健康保険団体連合会その他の機関に対して、当該指定等に係る事業所に関する情報のうち、次に掲げる事項を提供することができる。

(1) 事業所の名称及び所在地

(2) 当該事業所の指定の申請者及び主たる事務所の所在地並びに代表者の氏名及び住所

(3) 指定年月日又は指定更新年月日及び指定有効期間満了日

(4) 事業開始年月日

(5) 運営規程

(6) 介護保険事業所番号

(7) 管理者の氏名及び住所

(8) 役員の氏名及び住所

(9) 介護支援専門員の氏名及びその登録番号

(公示)

第4条 町長は、法第78条の11及び第115条の20に規定するもののほか、次に掲げる事項について公示するものとする。

(1) 介護保険事業所番号

(2) 事業所の指定の申請者及び主たる事務所の所在地並びに代表者の氏名及び住所

(補則)

第5条 この規則に定めるもののほか、必要な事項は、町長が別に定める。

1 この規則は、平成18年4月1日から施行する。

2 町長は、この規則の施行日前においても、指定地域密着型サービス事業所及び指定地域密着型介護予防サービス事業所の指定等に関し必要な手続を行うことができる。

(平成20年9月9日規則第26号)

この規則は、平成20年12月1日から施行する。

(平成25年3月27日規則第12号)

この規則は、公布の日から施行する。

(平成30年9月28日規則第32号)

この規則は、平成30年10月1日から施行する。

(令和6年2月22日規則第4号)

1 この規則は、令和6年4月1日から施行する。

2 この規則の施行の日の前に行われ、同日以後に町長に受理された申請等については、改正後の小山町指定地域密着型サービス事業所及び指定地域密着型介護予防サービス事業所の指定等に関する規則の規定により行われた申請等とみなす。

別表(第2条関係)

添付書類

登記事項証明書又は条例等

特別養護老人ホームの認可証等の写

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

管理者の経歴

平面図

設備・備品等一覧表

本体施設の概要、本体施設との間の移動経路、方法及び移動時間

併設する施設の概要

運営規程

利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容

介護老人福祉施設・介護老人保健施・病院等との連絡体制及び支援の体制の概要

関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容

誓約書

介護支援専門員の氏名及びその登録番号

告示様式

区分

告示付表第2号(1)

新規指定申請(※1)

添付


様式第1号の1


様式第3号

様式第4号



添付

様式第5号




様式第6号


更新申請(※2)

添付


様式第1号の1


様式第3号

様式第4号



添付

様式第5号




様式第6号


告示付表第2号(2)

新規指定申請(※1)

添付


様式第1号の2


様式第3号

様式第4号



添付

様式第5号




様式第6号


更新申請(※2)

添付


様式第1号の2


様式第3号

様式第4号



添付

様式第5号




様式第6号


告示付表第2号(3)

新規指定申請(※1)

添付


様式第1号の3の1

様式第1号の3の2


様式第3号




添付

様式第5号




様式第6号


更新申請(※2)

添付


様式第1号の3の1

様式第1号の3の2


様式第3号




添付

様式第5号




様式第6号


告示付表第2号(4)

新規指定申請(※1)

添付


様式第1号の4

様式第2号

様式第3号

様式第4号



添付

様式第5号




様式第6号


更新申請(※2)

添付


様式第1号の4

様式第2号

様式第3号

様式第4号



添付

様式第5号




様式第6号


告示付表第2号(5)

新規指定申請(※1)

添付


様式第1号の4

様式第2号

様式第3号

様式第4号



添付

様式第5号




様式第6号


更新申請(※2)

添付


様式第1号の4

様式第2号

様式第3号

様式第4号



添付

様式第5号




様式第6号


告示付表第2号(6)

新規指定申請(※1)

添付


様式第1号の5

様式第2号

様式第3号

様式第4号



添付

様式第5号

添付

添付


様式第6号

様式第7号

更新申請(※2)

添付


様式第1号の5

様式第2号

様式第3号

様式第4号



添付

様式第5号

添付

添付


様式第6号

様式第7号

告示付表第2号(7)

新規指定申請(※1)

添付


様式第1号の6

様式第2号

様式第3号

様式第4号



添付

様式第5号

添付

添付


様式第6号

様式第7号

更新申請(※2)

添付


様式第1号の6

様式第2号

様式第3号

様式第4号



添付

様式第5号

添付

添付


様式第6号

様式第7号

告示付表第2号(8)

新規指定申請(※1)

添付


様式第1号の7


様式第3号

様式第4号



添付

様式第5号

添付



様式第6号

様式第7号

更新申請(※2)

添付


様式第1号の7


様式第3号

様式第4号



添付

様式第5号

添付



様式第6号

様式第7号

告示付表第2号(9)

新規指定申請(※1)

添付

添付

様式第1号の8


様式第3号

様式第4号

添付

添付

添付

様式第5号

添付



様式第6号

様式第7号

更新申請(※2)

添付

添付

様式第1号の8


様式第3号

様式第4号

添付

添付

添付

様式第5号

添付



様式第6号

様式第7号

告示付表第2号(10)

新規指定申請(※1)

添付


様式第1号の9

様式第2号

様式第3号

様式第4号



添付

様式第5号

添付

添付


様式第6号

様式第7号

更新申請(※2)

添付


様式第1号の9

様式第2号

様式第3号

様式第4号



添付

様式第5号

添付

添付


様式第6号

様式第7号

※1 新規指定申請の際は、全ての添付書類を提出してください。

※2 更新申請の際は、届出済みの内容から変更がない場合、添付を省略することが可能です。

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平成18年3月10日 規則第5号

(令和6年4月1日施行)