|
高額療養費に該当する場合は、医療費（入院時の食事負担や差額ベッドなど保険診療以外の費用は対象外）が①８０，１００円（住民税非課税世帯は３５,４００円・上位所得者は１５０，０００円※）を超えた場合に医療費から①を引いた額を支給します。
※上位所得者とは、国保税の算定基礎となる基礎控除後の総所得などが６００万円をこえる世帯。
例）医療費１５０,０００円－国が定めた基準額①８０，１００円＝支給額６９，９００円
計算方法
・被保険者１人ずつ計算
・月の１日から末日までで計算
・医療機関ごとに別々に計算
・入院と外来別に計算
また、同一世帯で同一月に２１,０００円（住民税非課税世帯も同額）以上の自己負担額が２回以上あった場合で合計額が８０，１００円（住民税非課税世帯は３５,４００円・上位所得者は１５０，０００円）を超えた場合についても該当します。
※同一世帯でその月より前１２か月間に４回以上の高額療養費の支給を受ける場合は、４回目からは４４，４００円（住民税非課税世帯は２４,６００円・上位所得者は８３，４００円）以上の自己負担をしたときに該当するようになります。
|
